La péridurale
La péridurale a un impact considérable sur l’augmentation de l’ocytocine et augmente l’utilisation d’instruments médicaux pour l’accouchement et le cathétérisme de la vessie [1].
Pour les femmes qui sont mamans pour la première fois, la péridurale augmente fortement le taux de Césarienne à cause d’une ‘mauvaise progression du travail’ [2].
La péridurale diminue les chances que le bébé en position postérieure ou transversale bouge.
La péridurale ne protège pas le fœtus de la souffrance. En effet, elle occasionne un rythme cardiaque du fœtus anormal, qui peut avoir lieu dépendamment ou indépendamment de la tension artérielle maternelle [3].
Avec une péridurale, la mère aura une mobilité réduite, une perfusion intraveineuse et un moniteur fœtal électronique (qui, il a été prouvé, augmente le taux de Césarienne [4]).
Les femmes, qui ont une péridurale, ont plus de risques que le travail dure plus longtemps, un plus grand risque d’accouchement vaginal opératoire, un plus grand risque de malformation, un plus grand risque d’hypertension, une température plus élevée et plus de risque d’avoir une Césarienne [5], [6].
Les femmes ont trois fois plus de risques d’avoir un accouchement opératoire (par exemple : accouchement par forceps, épisiotomie, Césarienne).
Les complications d’une péridurale pour la mère comprennent :
• hypotension de la mère : elle réduit l’afflux sanguin jusqu’au placenta et peut provoquer une détresse fœtale.
• Soulagement contre la douleur irrégulier, incomplet ou inexistant.
• Paralysie respiratoire
• Arrêt cardiaque
• Prolongation du travail
• Nausées, vomissements, frissonnements (fréquents)
• Convulsions
• Maux de tête et migraines
• Augmentation de la température de la mère
• Incontinence urinaire temporaire
• Mal de dos à long terme (qui peut durer quelques semaines ou plusieurs années)
• Complications neurologiques
• Paresthésie (des membres inférieurs)
• Incontinence fécale et urinaire ou disfonctionnement vésiculaire (incapacité à uriner)
• Sentiments postnataux de regret, perte d’autonomie
• Perte des sensations périnéales et de la fonction sexuelle
Les complications pour le bébé peuvent inclure :
• Toxicité directe des médicaments
• Somnolence à la naissance, peu de réflexe de succion
• Détresse fœtale, rythme cardiaque du fœtus anormal (qui peut conduire à une Césarienne d’urgence)
• Force et tonus musculaire faible durant les premières heures
• Pointe de température
• Formation des liens affectifs diminuée entre la mère et l’enfant
• Jaunisse néonatale [10].
[1] Saunders, NJ, et al. "Oxytocin infusion ... primiparous women using epidural..." BMJ 1989;299:1423-1426
[2] (12 studies cited) [Thorp, JA, et al. "The effect of intrapartum epidural ..." Am J Ob Gyn, 1993;169(4):851-858]
[3] Stavrou C, et al. "Prolonged fetal bradycardia during epidural analgesia" S Afr Med J 1990;77:66-68
[4] Electronic fetal monitoring. Lessons from a formative case of health technology assessment Int J Technol Assess Health Care. 2002 Fall;18(4):762-70. Banta HD, Thacker SB
[5] SC Morton, MS Williams, EB Keeler, JC Gambone, KL Kahn. Effect of epidural analgesia for labor on the Cesarean delivery rate. Obstetrics & Gynecology 1994 83: 1045-52.
[6] SH Helpern et al. “Effect of epidural vs parenteral opioid analgesia on the progress of labour”. JAMA 1998 280: 2105-10.
[7] Department of Health NHS maternity Statistics, table 19
[8] [Uitvlugt, A. "Managing complications of Epidural Analgesia" International Anesthesia Clin. 1990;28(1):11-16]
[9] Cohen, Nancy Wainer. Open Season, 1991: .Enkin, M., M. Keirse, and I. Chalmers. An Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth, 1992. : Goer, Henci. Obstetric Myths versus Research Realities: A Guide to the Medical Literature, 1995.: Rothman, Barbara Katz (ed.). The Encyclopaedia of Childbearing, 1993
[10] Macauley, JH, et al. Epidural analgesia in labor and fetal hyperthermia in Obstetrics and Gynecology, October 1992 80(4):665-669.